居家運動訓練~早上還是晚上運動更有效減肥?

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今天要跟大家分享的是    當我們時間不夠時    一天之中要選甚麼時候運動更能有效減肥?

分享一下看到的有趣研究結果^^   我們可以更佳的利用時間

請注意!本篇所分享的研究成果是以健康人為受測者

糖尿病個案為避免血糖過低，請吃點東西再做運動。

高血壓個案為避免血管遇冷過度收縮請做好保暖，為避免運動高血壓暖身運動可盡量拉長時間至10~15分鐘，且漸進增加到訓練強度

其他疾病患者請詢問醫療人員

很重要所以講三次:  只有早餐前的運動才會消耗到脂肪!!!!!!   只有早餐前的運動才會消耗到脂肪!!!!!!     只有早餐前的運動才會消耗到脂肪!!!!!!

~~~~~~~~以下研究分享開始~~~~~~~~~~

請健康人在一天當中的不同時間進行1小時的中等程度運動(也就是會讓人全身暖暖且微喘的程度)，觀察他們的代謝狀況。

中等程度運動屬於有氧運動，例如快走、慢跑、騎腳踏車、游泳...都很適合喔!

藍線: 早餐前(6:30運動/ 8:00早餐)      綠線: 午餐後(12:00午餐/ 14:30運動)     紅線: 晚餐後(18:00晚餐/ 20:30運動)

a 圖告訴我們整體耗費的能量，在早 & 中& 晚運動並沒有差別

但是! 提供我們運動的的能量來源不同喔!  

c 圖顯示碳水化合物(吃澱粉類所獲得的營養)的消耗沒差，但只有早餐前的運動才會消耗到脂肪!!!!!!

 圖片來源1

俗話說 花錢要花在刀口上

我們的減肥運動也要花力氣在最有效率的時間點啊!

正確觀念應當是減脂肪  不減肌肉  不脫水=v="

希望有幫助到為肉肉困擾的大家^______^歡迎有問題請上粉絲團 "居家運動訓練" 發私訊問=v=( https://www.facebook.com/rehabhomeprogram/)

by 心肺科小編

圖片來源:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703705/

居家運動訓練~中風肌肉僵硬怎麼辦? 打完肉毒桿菌後怎麼動效果最好?

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肉毒桿菌真好用!  中風後 手腳都很僵硬(張力過高)的人也能用!
因為施打肉毒桿菌後的個案常常"太早"亂動  反而降低效果  所以一定要寫這篇衛教文^^
何時可以開始動? 該怎麼動?
~~~以下衛教分享開始~~~
中風後肌肉痙攣嚴重的人  影響個關節活動度  造成軀幹與肢體無法在"正位"出力  也深深影響著復健效果
因此  對於某些已有些許動作  但恢復進程深受張力影響的個案  我們會建議施打肉毒桿菌毒素(Botox)  

肉毒桿菌毒素(Botox)  會與神經細胞結合  阻止神經釋放肌肉過度收縮的訊號
​ 圖片來源1
施打後的4小時內不伸展不按摩   3天內不做過度的運動(日常活動就好  可以先暫停復健運動)
太早動可能會把局部的肉毒桿菌毒素擠到周邊肌肉  影響施打的效果
三天後就要開始"密集的"針對施打部位"增加關節活動度&肌力訓練&肌耐力訓練"啦!!!!!
施打後2周大約是肌肉放鬆達到最好的效果   肉毒桿菌的放鬆效果約持續3個月


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by 神經科小編
圖片來源:
1. https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKGI_1qwjtd3N4gPS0fOhGM5yoJY61eJTN_wsXTp3QKAtbcuREjDvZ_PXHLDGNJGN3FwaSXZm0M536UOtc9BMWG3liQbyv4gUPo8ZXV7Qfe47KxiCkh72lqH0wikgTESLW_CdG9QN8wIU/s1600/200801101627_59338_000.jpeg

有興趣仔細看最近關於Botox綜合性文獻回顧研究者  可以點進去此網址https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20960474
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另外，分享肉毒桿菌對改善憂鬱的相關報導^^   http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5080549

憂鬱症新解：肉毒桿菌素，除皺以外的神奇新療效

精華簡文

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圖片來源：Shutterstock

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作者：林怡廷 2017-01-19 Web Only

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肉毒桿菌素，不只能用來撫平皺紋，還能撫慰人心？今年一月中，肉毒桿菌素登上美國《時代》雜誌的封面，更被稱為醫藥界的奇蹟，因為從憂鬱症、偏頭痛到尿失禁，它能治療的部位幾乎遍及全身。但它存在著什麼風險？在台灣，它的治療狀況又是如何？

在美國，一種你我都熟悉的藥物，進入精神科診間，成為治療憂鬱症的新解方。

它是肉毒桿菌素（Botox）。現在，肉毒桿菌素不僅是用來撫平臉上的皺紋，它竟然還能撫平憂鬱情緒？

憂鬱症的新解方？

一位重度憂鬱症患者，在美國精神科醫師羅森索（Norman Rosenthal）的建議下，近來將接受肉毒桿菌素的治療。這名病患，過去已接受多種憂鬱症的治療方式，但憂鬱症狀卻不見改善。

「我不斷在找尋一些並非尋常但新奇的方式來治療憂鬱症，我發現肉毒桿菌素很有幫助，但它並非主流，」羅森索告訴《時代》雜誌，他同時是美國喬治城大學醫學院（Georgetown University School of Medicine）的精神病學臨床教授。

2014年，他和另一位喬治華盛頓大學醫學院（George Washington School of Medicine）精神病學助理教授芬吉（Eric Finzi）合作的一項研究計劃，證實了這個結果。

在眉宇間注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉鬆弛、改善皺眉，進而改變情緒

他們隨機分派74名重度憂鬱症患者接受肉毒桿菌素的注射治療，或給予安慰劑。6週後，接受肉毒桿菌素治療的病患，有52％的人憂鬱症狀減輕；相較之下，以安慰劑治療的人，僅有15％減輕憂鬱症狀。

為什麼有療效？羅森索和芬吉推測，當在眉宇間注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉鬆弛、改善皺眉，進而改變情緒。

但肉毒桿菌素對憂鬱症的治療機制仍有爭議。例如，它的鬆弛或麻痺效果，可能不僅僅影響被注射的區域（如臉部），還可能擴及腦部的中樞神經系統。

​美國《時代》雜誌封面以肉毒桿菌素為主角，形容它彷彿瑞士刀一樣，有「萬用」的神奇療效。

台灣也用它治療憂鬱症嗎？

因此，目前在美國以肉毒桿菌素治療憂鬱症，並不普遍，也未獲得美國食藥署（FDA）的核准。但美國允許有執照的專科醫師，在專業的判定下，能以肉毒桿菌素進行研究或治療。

在台灣，民眾如果要透過肉毒桿菌素治療憂鬱症，仍有段距離要走。

目前在美國以肉毒桿菌素治療憂鬱症，並不普遍，也未獲得FDA核准，台灣不見得會通過

「台灣還沒有多少醫師知道這狀況，這非常新，」台大醫院兒童精神科兼任主治醫師張立人說，「即便未來美國FDA過了（正式核准用於治療憂鬱症），台灣不見得會過，還可能會等個5到10年。」

張立人建議，目前台灣仍有其他藥物或非藥物方式可治療憂鬱症，因此，有需要的民眾，可尋求專業醫師的建議，而不要隨之起舞、濫用肉毒桿菌素。

從神經毒素到除皺、治療斜視及尿失禁

但在憂鬱症外，肉毒桿菌素仍有其他已證實的療效。

例如，肉毒桿菌素可用來除皺、治療斜視，或是中風常引起的身體痙攣（肌肉急速收縮），甚至是帕金森氏症等神經病變引發的尿失禁問題等。

有趣的是，這些療效的發現，來自一場場美麗的意外。

肉毒桿菌素，原先是腐敗食物中的肉毒桿菌（Clostridium botulinum）所產生的神經毒素。它會讓肌肉麻痺，甚至導致死亡。

但在1970年代，眼科醫師史考特（Alan B. Scott） 發現，微量的肉毒桿菌毒素竟能讓肌肉放鬆，治療斜視。現在這已成為斜視民眾的救星。

治療眼科病人的過程中還發現，病人臉上的皺紋竟意外消失，這也另外開啟了民眾瘋肉毒桿菌素除皺的風潮。從2000年到2015年，使用肉毒桿菌素除皺的比例增加了759％。

肉毒桿菌療法在使用上仍有風險，且比起醫學美容的除皺用途，台灣醫界對治療泌尿科等疾病的用法較不熟悉

「各個領域醫師都注意到這塊（肉毒桿菌），」花蓮慈濟醫學中心泌尿科主任郭漢崇表示。例如，早在十幾年前，包含他在內的台灣泌尿科醫師，早已開始研究肉毒桿菌對治療尿失禁的用法。

但郭漢崇說，肉毒桿菌療法在使用上仍有風險，且比起醫學美容的除皺用途，台灣醫界對治療泌尿科等疾病的用法較不熟悉，包含注射部位、劑量調控等。

「醫師還需要繼續教育，了解對病人的判斷，（肉毒桿菌素療法）才能夠做得順，」他提醒。

新療法出現，往往是病人緩解症狀的一線生機。但仍需要醫學知識、法規與制度同步配合，才能讓病人獲得安心又有療效的治療。 （責任編輯：洪家寧）

居家運動訓練~久坐辦公室腰痛? 讓矯正運動融入生活: )

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今天要與大家分享的案例   與脊椎長時間維持在不良姿勢有關  在我們的文明社會實在是太太太太太太普遍的了啊...
但是我們的"道德勸說" ~你最起碼坐1小時要記得起來走走啊~對她而言很難做到啊@@
所以!  只好教她多喝水 +  隨時保持肚臍微笑  +  改善工作環境   + 練臀肌
~~~以下案例分享開始~~~
C小姐的工作是長時間久坐型
坐久腰都會先從痠  再變成緊緊的痛
通勤時間長  沒位子坐 站久也會腰痠腰痛  不過她原地踏步幾下就會好多了
老實說  這位正妹習慣的坐姿與站姿  = ="   讓妹很不正   如下圖所示

駝背坐姿  +  太低的電腦
​ 圖片來源1

凸肚站姿    (玩手機時是左圖  平常放鬆站是右圖     很奇妙她其實沒有固定型XDDD    共通點就是不太會用臀大肌保持直立)
​ 圖片來源2

由於C小姐的工作需高度專注力   她本人也很容易埋首工作忘記自己與周遭的一切  連站都沒站起來   遑論我們請她隨時記得的完美姿勢
關於坐姿環境改善我就不再贅述  網上很多人分享了   請自行google (keyword: 正確的電腦坐姿)
針對她的調整  請她屁股坐到底  椅子盡量往前移  前面有桌(小河?)後面有椅(山坡?)  卡住腰椎胸椎在不駝的姿勢!!!!!!XDDDDD    調整螢幕遠近與高度   讓頸椎維持正位
至於如何讓埋首工作的C小姐起來走走呢?  桌上擺500 c.c. 的水   一看到有水必須"喝光"    然後膀胱會自己叫C小姐起來走動   走動時再把水裝滿喝光  (開啟良好循環~)
通勤時間很長  站與走時她可以維持挺胸     但肋骨仍要放平 不可突出    所以若站著硬要看手機時  是手機舉高
此外站姿時隨時腹橫肌收縮   請她想像肚臍在微笑一樣  微捲骨盆  以越久越好為目標 (只能意會 不能言傳  這個動作需要請治療師教喔)
讓骨盆在對的位置   她的臀肌才能更好的運作
回家運動  邊看電視時練習靠牆收腹收臀即可=v=  在功能性的位置練習   她比較好應用在生活中
多管齊下後  她的腰痛沒囉!

其實她本人並不嚴重  是習慣很差  所以腰痛一直反覆發生 @@
要額外花時間運動或工作時同時注意什麼姿勢之類的  簡直要了她的命  囧
無奈之下  只好改善周圍環境來預防  將矯正運動"融入"她的通勤、休閒活動(看電視!?)
提供以上方法  希望有幫助到大家改善頑固忙碌型腰痛的狀況囉! XDDDDDD

by 骨科小編
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圖片來源:
1. http://www.chiiso.com/uploads/images/20160222/1456108297217691.jpg
2. http://fashion.big5.enorth.com.cn/system/2016/11/23/031347397_02.shtml

居家運動訓練~睡不著怎麼辦? 可以幫助入睡的運動!促進副交感神經

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今天要來跟各位分享的是  睡前輕度的軟式滾筒運動  有助於入睡
這是一個觀念的翻轉  照理說運動的過程中會促進交感神經興奮  怎麼會幫助入睡呢?  =v="
~~~以下案例分享開始~~~~~
睡不著的原因百百種    族繁不及備載
S小姐是屬於"入睡困難型"
累了一天  躺著卻睡不著  想到明天有很多事得做
不睡怎麼會有體力做事!?  越躺越焦慮(交感神經↑)   全身筋膜緊繃....

自律神經系統主要分為交感神經及副交感神經   其簡單概念如下圖所示
​ 圖片來源1
針對入睡困難型的失眠患者  睡前的輕度軟式滾筒運動就可以幫得上忙
不用擔心運動造成的交感神經興奮  那是指中度以上   不僅30分鐘後就會回復原來水平  而且自律神經會比較"平衡"  改善原本交感神經過度興奮的狀況
這裡指的是"輕度"   而且會促進"交感"及"副交感"之間的平衡
輕度軟式滾筒運動應用的原理: 副交感神經會受到以下因素影響而興奮   讓人放鬆
1. 深呼吸
2. 直立=>躺姿
3. 按摩放鬆緊繃的筋膜
4. 運動後30分鐘  自律神經系統回復平衡
5. 運動後  體溫漸降過程
​ 圖片來源2
檢查S小姐筋膜緊繃處後  教導她深呼吸同時在軟式滾筒上輕輕自主擺動軀幹及肢體   以放鬆緊繃的筋膜
10分鐘後  她打呵欠準備入睡了
因為這是"自主按摩"    教過之後  不需要請他人幫助    可以在睡前一小時開始做  讓自己的身體習慣這種"入睡儀式"
這有"輕度運動"的效果   因此做完手腳會暖暖的  
停止運動後平躺深呼吸   體溫在由高至低的漸降過程  也是提醒身體準備入睡的一個訊號

以上要注意的是   容易想東想西的人  不要讓他們數深呼吸幾秒的活動
不然又開始集中精神想現在數到幾秒= ="  讓他們吸越長吐越長就好
閉上眼睛  感受自己軀幹跟肢體的位置  吸吐時身體膨脹的程度  緊繃處的痠感在滾動過程中的變化
另外，沒有軟式滾筒  只有一般滾筒的人  可以暫時包上厚毛巾替代  
因為用一般滾筒的話  體重壓上去會單點壓力太大  引起疼痛  反而造成更筋膜更緊繃+交感神經上升  無法幫助放鬆入睡 

祝福大家好好冬眠=v= <3
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by 心肺科小編
圖片來源:
1. http://www.qchicken.com.tw/Health/NutritionContent/333
2. http://www.nysun.com/pics/7384.jpg

居家運動訓練~中風患者腳趾捲起來? 腳拖在地板上怎麼辦?(垂足)

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今天要與大家分享的案例  與腳趾捲曲疼痛導致個案不願意站立有關
青壯年的W先生  中風後肌肉張力較高  使得垂足問題嚴重    平常也很認真在伸展腳踝  但改善得比較慢
雖然有做腳架將腳踝維持在90度讓垂足不要影響到行走   但腳踝不是他不想站立也不想行走的原因
即便剛伸展完  只要腳踩到地板站立  腳趾就會捲曲(有固定帶也仍會捲曲....)
尤其大腳趾會像跳芭蕾的舞者一樣以趾尖承重   讓他感到腳趾相當疼痛!
​圖片來源1

檢查後發現W先生穿腳架時  綁緊後  足底壓力仍在腳底前方的"肉球區" (Ball of foot)
​ 圖片來源2
壓力集中在這個區域 會使下肢張力增加  腳踝會趨向垂足 腳趾會趨向捲曲  不僅降低踝關節伸展的效果  也因疼痛減少患側承重   肌力肌耐力難以提升  (開啟惡性循環~)
因此 靜態伸展降低張力後再帶動態伸展運動延展組織   &   用非站立的方法練習肌力肌耐力後
在腳架內墊入一些軟材 微微墊高腳跟  讓壓力平均分散在整個腳掌   再綁緊腳架  站立及行走時腳趾就不捲了!
當然  沒有壓迫  也就不痛了!
患腳承重練習的意願增加  肌耐力肌力隨之提升   適當的承重也可降低張力  腳踝伸展的進展速度增加(開啟良好循環~)
上述案例可以發現  在某些患者身上  剛開始可以不用拘泥必須"腳踝90度"   再開始進行活動及社會參與
因為忽視腳趾"疼痛的呼喚"     生活應用少了  反而影響恢復進程
當活動與參與增加後  反而改善腳踝的關節活動度
以上觀念與大家分享^^  希望有所幫助!

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by 神經科小編
逃避雖然不可恥但沒用  逃避雖然可恥但有用     遇到了也只能勇敢面對~  不怕慢    只怕站    我們都會陪你
圖片來源
1. http://www.drfosdick.com/treat/claw.html
2. https://www.therafitshoe.com/blog/arch-heel-ball-of-foot/

居家運動訓練~下樓梯膝蓋痛 除了吃維骨力?你還可以這麼做!

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一點一滴改變觀念  讓大家了解"靠自己去動"且"維持正確姿勢"   才是根本解決之道   

要讓客戶在過程中感受到矯正運動所帶來的改變   他們才會認真做不復發    眾老師們才能夠停止感嘆要客戶做回家運動簡直像道德勸說一樣XDDDD

每天花5~10分鐘做矯正運動  隨時注意維持姿勢   才不用每天花1小時來找老師們  省錢省時省疼痛  是吧^^?  帶運動有效又不會太耗損手    根本解決    這樣我們也才不會太忙^^<3   

_________洗腦結束  以下案例分享開始_____________

膝內側疼痛 髕骨軟化症  退化性關節炎=> 老師啊.....我看我這輩子從此跟疼痛共生共存了QQ

只能用老化一句話認命嗎?  其實老化不代表得從此跟疼痛當好朋友

H女士  平時在健身房上拳擊課一小時後  還會在跑步機上慢走15分鐘(3公里/小時)

然有次跟新朋友聊天  不知不覺走了1小時  murmur: 所以說運動要融入社交才能持久   BUT請漸進來

回家後開始感到下樓梯及走路時 左膝內側在彎曲時疼痛 且膝伸直有聲音

早年有左膝髕骨破裂及雙膝髕骨軟化症病史  近年已發展為退化性關節炎  進行過內視鏡手術

觀察發現H女士站姿為翹屁股的姿勢  即骨盆前傾

圖片來源1

檢測後發現

膝彎曲角度不足   腰部及股直肌緊  腹部及臀部無力  先做小幅度膝伸直肌動態伸展及核心訓練   使骨盆及膝彎曲活動度回到正常

 圖片來源2

左側髕骨滑動軌道偏外側    先做蚌式運動  放鬆闊筋膜張肌   喚醒臀中肌

圖片來源3

檢查膝伸直時脛骨外轉不足  使膝伸直有聲響  膝彎曲時脛骨內轉也不足  使膝彎曲有疼痛   因此做膝屈伸伸配合脛骨內外轉的運動  使髕骨、股骨、脛骨排列正常且協調的運作  膝關節即無聲響與疼痛

圖片來源4

問題需從根本解決  因此腹部臀部肌力訓練  使骨盆在正中的姿勢下坐站行走  才不會再復發

因此回家功課為(脛骨內外轉+膝彎直) & 核心收縮的橋式運動     沒再復發  而且上廁所終於能蹲囉!

希望能與大家分享  矯正運動才能讓客戶不再依賴他人   從根本解決問題    讓客戶持久的健康

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by 骨科小編

圖片來源

1. http://viviansylvia.pixnet.net/blog/post/106107002-%E7%82%BA%E4%BD%95%E9%AE%AA%E9%AD%9A%E8%85%B9%E7%94%A9%E4%B8%8D%E6%8E%89%EF%BC%9F%EF%BC%81%E6%AD%AA%E9%AA%A8%E7%9B%86%E5%AE%B3%E4%BD%A0%E5%B0%8F%E8%85%B9%E7%BA%8F%E8%BA%AB%EF%BC%81

2. https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=ug2544

3. http://news.sina.com.tw/article/20151125/15604506.html

4. http://fitnesspainfree.com/asessing-and-correcting-tibial-internal-rotation-improve-your-deep-squat/

基金相關法令與名詞

藉由了解樸石公司─盧森堡分部的性質來學習盧森堡相關法令&專有名詞吧!

Let's learn the financial law of Luxembourg by understanding "Plainstone Investment Partners SICAV-SIF S.C.A."[1]

1. 什麼是專業投資基金 (SIF)及歐盟可轉讓證卷集合投資計畫 (UCITS)?
What is Specialized Investment Fund (SIF) & Undertakings For Collective Investment In Transferable Securities (UCITS)?

[2]

專業投資基金（specialised investment fund，簡稱SIF），主要適用於機構投資者（institutional investors）及其他經驗豐富的專業投資者。設立SIF不需要獲得盧森堡金融監管機構的預先許可。SIF可以應用於任何類型的投資策略或資產級別，特別是對沖基金、私人股
本（private equity）和物業基金（property funds）。基金的形式可以是合同式基金、開放(SICAV)或封閉式(SICAF)的投資公司。 盧森堡基金業協會（ALFI)稱，1991年立法的所有規定都可以在新法中找到，因此現有的機構性投資基金不會失去法律基礎。SIF法還具有一些新特色，特別是擴大合格投資者的定義範圍，包括專業投資者以及熟悉行情的投資者。 

SIF法的投資政策更加靈活，目的在於吸引更多的對沖基金及其它另類投資選擇盧森堡為管轄地。新法中保留了風險分散原則，但沒有投資數量限制，主要原因是只有經驗豐富的投資者才能設立SIF。按照立法，SIF的董事、託管銀行的董事以及審計者必須經過監管機構——盧森堡金融業監管委員會的批准，但基金的發起人不需要獲得委員會的批准。

有資格的投資者: 

1. 個人投資者必須至少投資12,500歐元

2. 有銀行能代表該投資者聲明其充分熟悉市場，且適合投資。

監督資產的持有者:

因為託管銀行不再負責監管資產的安全保管，而是監督資產的持有者，通常是一個機構經紀（prime broker，也成為大宗經紀）是否適宜承擔持有資產的責任。由於經法律授權的基金的投資者被視為具有充分的經驗，足以自主決定基金經理人的選用，因此如果基金將資產分配或投資管理的業務分包給一家公司，金融業監管委員會不再需要驗證該分包公司的地位和財務狀況。[3]

(樸石公司是由蘇格蘭皇家銀行The Royal Bank of Scotland Group擔任私募基金保管銀行; 由資誠會計師事務所盧森堡分部 PwC Luxembourg擔任核數師)

2. 什麼是可變資本投資公司(SICAV)及固定資本投資公司(SICAF)?
What is société d'investissement à capital variable (SICAV=investment company with variable capital) & société d'investissement à capital fixe (SICAF=investment company with fixed capital)?

[4]

3. 什麼是對沖基金? 對沖基金裡的期貨基金又是什麼?

[5]

[1]樸石資產管理公司 History of Plainstone Asset Management

中文版  http://www.plainstoneam.com.tw/ps_aboutustw_01.php

English version   http://www.plainstoneam.com.tw/ps_aboutusen_01.php

[2]盧森堡對沖基金 Hedge Fund in Luxembourg

http://www.ogier.com/publication%20library/Luxembourg%20Funds%20-%20Hedge%20-%20Complex%20alternative%20UCITS%20and%20SIF.PDF

[3]財產規劃與管理研究會

http://www.chinawealthplanning.com/index.php/-othermenu-204/483.html

[4]Real Estate Transaction 

http://www.real-estate-transactions.ch/real-estate-investment-and-the-revision-of-the-swiss-law-on-collective-capital/details-of-amendments

[5]齊克用老師 名詞介紹

http://blog.yam.com/ckwm/article/26645612